2023.12.30
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氧化鋅軟膏作為皮膚科的第一法寶應(yīng)該說(shuō)當(dāng)之無(wú)愧，其主要成分氧化鋅在古代埃及即開(kāi)始用于輔助傷口愈合，公元前1550年的埃伯斯紙草對(duì)此即有明確記載。目前市場(chǎng)上多種用于治療皮炎、創(chuàng)傷、潰瘍等皮膚問(wèn)題的霜?jiǎng)⒏鄤⒎罅希约胺罆裼闷范家匝趸\作為主要成分。強(qiáng)生、妙思樂(lè)等多家生產(chǎn)嬰兒用品的公司也出品以氧化鋅為主要成分的軟膏劑，作為嬰兒護(hù)臀霜或者尿布軟膏銷售。近期，英國(guó)生產(chǎn)的復(fù)方氧化鋅乳膏sudocrem在網(wǎng)絡(luò)上爆紅，被網(wǎng)友認(rèn)為能夠“去除黑頭粉刺”，甚至被用來(lái)“做面膜”。氧化鋅軟膏是何方神圣？它到底好用在哪里？什么情況下適合使用，什么情況盡量避免使用？請(qǐng)耐心閱讀長(zhǎng)微博。
1，什么是氧化鋅？
鋅是生物體內(nèi)金屬酶、調(diào)節(jié)蛋白和生物膜的重要組成部分，是人體必需的微量元素之一。皮膚中的表皮由于更替速度較快，其中的鋅含量比深層的皮膚組織要高約6倍，而鋅缺乏的患者傷口愈合較正常人緩慢。
氧化鋅是鋅的氧化物，是一種性質(zhì)非常穩(wěn)定的白色粉末，不溶于水，具有吸附油脂和水分的作用，在皮膚外用藥物中主要起收斂、干燥和抑菌效果。研究發(fā)現(xiàn)，外用氧化鋅通過(guò)調(diào)節(jié)表皮傷口愈合的多個(gè)環(huán)節(jié)(如炎癥、纖維增生和組織重塑)發(fā)揮促傷口愈合效果，這種效果被認(rèn)為與緩慢、少量、持續(xù)的鋅離子釋放到傷口有關(guān)。其對(duì)于加速傷口愈合的功效，堪比一些價(jià)格昂貴的酶成分藥物。氧化鋅同時(shí)可以抑制金黃色葡萄球菌和念珠菌對(duì)皮膚的損害。氧化鋅不透光，不僅具有遮蓋作用，還可以反射包括UVA和UVB在內(nèi)的紫外線，因此，化妝品中常用于防曬和遮瑕。
氧化鋅和油膏基質(zhì)混合后被稱為氧化鋅軟膏或鋅糊，是皮膚科最為常用的藥物之一。由于氧化鋅性質(zhì)穩(wěn)定、無(wú)毒、不溶于水，以及對(duì)一些皮膚病的預(yù)防和輔助治療效果，它還被添加到多種日常用品包括白膠布、抗菌衛(wèi)生巾、尿布等當(dāng)中。
2，氧化鋅軟膏和含有氧化鋅的防曬霜、乳液有什么不一樣？
傳統(tǒng)制劑工藝中，如果基質(zhì)是由不含水的油脂構(gòu)成，稱為“油膏”或者“軟膏”(英文ointment，德文salbe)，這種制劑具有較強(qiáng)的封包和隔離效果，可促進(jìn)有效成分吸收。不僅可防止皮膚水分蒸發(fā)，也可阻止外界水分進(jìn)入。常見(jiàn)的如氧化鋅軟膏、清涼油。有些產(chǎn)品的基質(zhì)中含有一定量水(用來(lái)溶解某些成分或者改善產(chǎn)品質(zhì)地)，但水和油并不互溶，這就需要借助乳化劑來(lái)幫忙了，乳化劑可以讓水和油互相包裹并穩(wěn)定存在。如果產(chǎn)品是以水包油的形式，則稱為“露”或者“乳液”(lotion)，這種基質(zhì)往往流動(dòng)性較強(qiáng)。由于通常含油量較少，保濕效果微弱，主要起滋潤(rùn)作用，比如各種潤(rùn)膚露或者防曬乳液。如果產(chǎn)品以油包水的形式，則稱為“霜”或者“乳膏”(creme)，這種基質(zhì)往往稍粘稠，其中脂類成分可在皮膚表面形成保護(hù)膜，保濕效果較強(qiáng)，比如各種潤(rùn)膚霜或者雪花膏。如果軟膏中固態(tài)成分含量很多，則稱為“糊”(paste)，反而具有吸濕、收斂的作用，比如治療急性皮炎的硼鋅糊。當(dāng)然隨著技術(shù)發(fā)展還出現(xiàn)了很多其他基質(zhì)，比如水包油包水、水溶性軟膏、凝膠(Gel)等。
因此，從名字上我們可以知道，氧化鋅軟膏是以氧化鋅為主要有效成分的，油脂基質(zhì)的，不含水的外用藥。由于氧化鋅并不溶于水或其他基質(zhì)，因此具有無(wú)刺激和耐受性好的特點(diǎn)，軟膏基質(zhì)又具有一定的隔離和保濕效果，因此FDA將氧化鋅軟膏歸為“皮膚保護(hù)劑”。也就是說(shuō)在皮膚局部受到損害的情況下，只要沒(méi)有大面積暴露的創(chuàng)面或滲出、水皰，都可以使用它作為輔助用藥，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)皮膚愈合。但由于氧化鋅軟膏并無(wú)針對(duì)某一皮膚疾病的特定治療效果，因此如果罹患嚴(yán)重的皮膚病，仍應(yīng)當(dāng)及時(shí)求醫(yī)，對(duì)癥用藥。
3，什么情況下適合使用氧化鋅軟膏？
從上面的分析我們知道，氧化鋅軟膏有隔離水分和輕微的收斂和抗菌作用，其性質(zhì)穩(wěn)定，幾乎無(wú)刺激性，不易分解，不溶于水，也幾乎不被皮膚吸收，因此嬰兒、孕婦、老人都沒(méi)有使用禁忌。
尿布皮炎(又稱尿布疹或者紅屁屁)是由于嬰兒皮膚薄嫩，受到尿液、糞便或分泌物浸漬以及織物等刺激后發(fā)生的皮膚局部過(guò)敏或者炎癥反應(yīng)，在嬰兒中十分常見(jiàn)。由于很多外用藥物對(duì)于嬰兒的安全性都缺乏數(shù)據(jù)支持，因此治療方面的選擇十分有限。氧化鋅軟膏在尿布皮炎的寶寶身上恰好能夠起到隔離水分和刺激物、收斂皮膚、促進(jìn)愈合的效果，對(duì)尿布皮炎有治療和預(yù)防的效果，因此被大多數(shù)品牌的尿布軟膏作為主要成分使用。
不僅限于兒童，氧化鋅軟膏對(duì)于成人皮膚問(wèn)題也有廣泛用途。比如由于出汗及摩擦導(dǎo)致頸前、腋窩、腹股溝區(qū)發(fā)生的紅斑和刺癢(間擦皮炎或浸漬皮炎)、植物所致的接觸性皮炎、亞急性濕疹、日光皮炎、輕微燙傷、蚊蟲(chóng)咬傷、凍瘡、小面積傷口長(zhǎng)期不愈合，以及激光治療術(shù)后護(hù)理等方面，氧化鋅軟膏使用起來(lái)都能得心應(yīng)手。還有研究證實(shí)，外用氧化鋅軟膏有助于糖尿病相關(guān)下肢潰瘍和壓迫性潰瘍(又稱壓瘡，在長(zhǎng)期臥床的中老年人中較為常見(jiàn))的愈合。如此多的適應(yīng)證讓氧化鋅軟膏有了“萬(wàn)能藥”的稱號(hào)，是居家旅行的必備藥品。
4，什么情況下應(yīng)避免使用氧化鋅軟膏
“萬(wàn)能藥”雖好，但是否任何情況下都適合使用呢？由于軟膏、乳膏都有一定封包效果，因此，急性濕疹伴大量滲出、大面積潰瘍、糜爛、水皰、大皰等伴有創(chuàng)面滲液的皮損應(yīng)當(dāng)盡量避免使用氧化鋅軟膏。雖然氧化鋅軟膏作為一種皮膚保護(hù)劑，理論上正常皮膚用作隔離保濕也無(wú)大礙，但由于氧化鋅顆粒的吸濕和收斂效果，實(shí)際上會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生輕微的脫水作用，因此并不建議特應(yīng)性皮炎、慢性濕疹、老年瘙癢癥、尋常型銀屑病等以皮膚干燥為發(fā)病基礎(chǔ)的患者長(zhǎng)期、大面積使用氧化鋅軟膏作為皮膚護(hù)理用品(當(dāng)合并急性發(fā)作或者輕微滲出等情況下可短期使用至皮損痊愈或穩(wěn)定)。這類患者平常宜選擇與皮膚生理脂質(zhì)成分類似的保濕用品。
近期網(wǎng)絡(luò)、微信上有朋友說(shuō)可以用sudocrem這類以氧化鋅為主要有效成分的乳膏或軟膏做面膜來(lái)去除黑頭粉刺，美白皮膚，殊不知這種使用方法對(duì)皮膚并不十分有利。由于軟膏基質(zhì)的附著能力強(qiáng)，不易清潔，因此去除膏體時(shí)氧化鋅顆粒和皮膚表面相摩擦，產(chǎn)生了物理性去角質(zhì)的效果，使得皮膚看起來(lái)更細(xì)膩。而殘留在皮膚表面的氧化鋅顆粒發(fā)揮了一定抑菌和“遮瑕”的效果，使黑頭粉刺看起來(lái)不那么明顯。然而，氧化鋅軟膏并未改善痤瘡粉刺的根本原因——毛囊皮脂腺導(dǎo)管的過(guò)度角化，膏體的封包效果和氧化鋅顆粒的堵塞反而會(huì)加重閉合性粉刺等皮膚問(wèn)題(即使是在涂抹并不很厚的情況下)。另外，制劑中含有的一些輔料在厚重的膏體封包下透皮吸收增加，還可能會(huì)導(dǎo)致皮膚刺激等不良反應(yīng)。因此，以粉刺為主的痤瘡患者首選維A酸類藥物為基石的外用藥治療，以改善角化、抑制油脂過(guò)多分泌，而盡量避免使用這種氧化鋅“面膜”。
結(jié)論：
像sudocrem這類的嬰兒屁屁霜，是由于其隔離、收斂、促愈合效果以及絕佳的安全性非常適合嬰兒屁屁使用故而得名。這種萬(wàn)能藥雖然用途廣泛，藥箱必備，但絕不是說(shuō)成人臉上用了它就會(huì)像嬰兒屁屁一樣白嫩。在使用時(shí)一定要注意避免大面積開(kāi)放傷口或者伴有大量滲出的皮損處，以粉刺為主的痤瘡患者也不宜長(zhǎng)期使用。正確使用氧化鋅軟膏可以方便的解決很多皮膚小問(wèn)題，錯(cuò)誤或者過(guò)度使用也會(huì)給皮膚帶來(lái)新的問(wèn)題。
——摘自《百度文庫(kù)》
